在一家上市公司担任销售总监的方先生，因为最近一段时间总是全身骨头疼，尿中还带血，到医院就诊。通过他的一些描述和指检，医生建议先做个血检和超声。

结果他的血清前列腺特异性抗原（PSA）已经到了117.5ng/ml，比正常值高了近三十倍；超声也是提示前列腺有肿瘤占位。后面他又做了详细的盆腔核磁共振，显示肿瘤占位已经大到突破了包膜，骨扫描则提示骨盆、腰椎处都出现了骨转移灶。

医生最后只能是说保守治疗，因为他全身已经出现了广泛转移，进行手术没什么意义。从出院到方先生离世，中间连三个月都不到。

他的爱人悲痛交加，在她的记忆力丈夫一直有锻炼身体，平时也爱喝水，经常水杯不离身，她怎么都想不通，看起来这么健康的人怎么就一下患绝症了，他可才55岁啊！她无数次的后悔，怎么没早让方先生去做检查，偏偏一去就晚期了。

其实平时诊室里接诊的患者中，方先生这样的并不是个例，很多患者都是症状不严重的时候，想着忍一忍，除非很严重了才想到来医院，可一查，基本都是错失治疗最好时机的。今天我们就来详细的给大家说说关于前列腺癌的事。

一、一查就晚期，前列腺癌到底是怎么骗你的？

据《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》显示，男性前列腺癌新发病例每年约有13.4万例，死亡病例则约为4.75万例，尤其是城市里的年龄标化发病率达到每10万人10.5例，标化死亡率为每10万人3.4例，在男性恶性肿瘤发病和死亡顺位里面高居第6位和第7位。

更严重的是，临床上初诊病例基本都是已经到了中晚期，局限性的病例仅占约三成，也就是超过七成的患者在确诊的时候就已经发生了转移，没有办法再进行根治性的手术。

这主要还是因为这个器官的位置有些特别，它藏在盆腔的最里面，前面有耻骨后面有肠子，上边有膀胱，下边就是尿管，周围还有肌肉韧带保护着，它的体积一共就那么大点儿，像是一个倒着的栗子一样，在早期的时候就算长了恶性肿瘤，也基本上感觉不到。

更要命的是它还和良性的增生症状差不多，后者又是一个和年龄关系很大的疾病，年过半百的人里面，基本都或多或少的有增生肥大，主要的表现就是在排尿异常上。平时有点排尿困难、尿频、尿急的，大家早已经习以为常，更多的人会觉得男人到了年龄都这样，没什么大惊小怪的，要还像小伙子那么有力，那才是有问题呢！

等到肿瘤大到了一定的程度，侵犯到周围相关的组织，甚至是癌细胞通过淋巴和血液系统跑到了全身的骨头里，出现了让人难以忍受的骨痛时，再去医院看病，基本已经没有了任何手术的机会。

其实，这个癌和肝癌、肺癌这些比起来很懒，其他癌可能从早期到晚期也就几个月到一两年，但这种癌却可能更长时间。一个局限在前列腺包膜里面的微小灶可能五六年都不会突破包膜发生转移，这就给患者提供了大量的时间去发现它。

要是在早期就进行根治性的切除或者放疗手术，五年、十年的生存率可以达到95%左右，十年不复发也就相当于痊愈了。

而且，现在医学界对于这种癌的治疗方式很多，哪怕说不是早期发现，对于一些到了中期才发现的，那也可以通过联合药物治疗和手术等多种方式，把十年的生存率提到百分之六七十。只不过大多数人对于癌症都会有一种类似的错觉，好像没有出血、剧痛之类的，就很少往这方面想，但等到这种时候，基本也晚了。

所以，对于年龄超过四十岁的所有男同胞们，都应该意识到，一些生活中的小异常，可能是增生，也可能是癌症的预警，切勿不当一回事。

二、出现这4个信号，别再当成老毛病！

第一个信号就是晚上睡觉的时候总想上厕所。人上岁数了，半夜醒了会上趟厕所就挺普遍的，但要分清楚这个度。就比如白天喝的水比较多，尤其是晚上睡前，那半夜起一次，或者是偶尔起来两次，这些都算是正常的。

可如果是开始晚上没有起夜的习惯，慢慢的开始起来一次、两次，之后就变成三次、四次，甚至是躺下没睡多久就感觉想要去上厕所，一遍一遍的，觉都睡不好了，那肯定就不正常了。

前列腺包着的就是尿道和膀胱的连接处，不管是良性的增生还是恶性的肿瘤，只要体积增大，就可能会挤压到尿道和膀胱，有一点尿也会感觉放不下了，需要排出去。但良性的增生它本身更像是一种自然衰老的过程，增大的幅度就比较慢，一个状态可能就会平稳的保持好几年，可恶性的肿瘤增长的很快，这些症状也就会持续的加重。

如果是最近几个月晚上去上厕所的频率越来越多，并不是偶尔增加的，特别是白天也出现了憋不住尿的情况，那一定不要觉得这是小毛病了，建议尽早的去泌尿外科抽个血，查一查前列腺特异性抗原（PSA），一共也超不多一百块钱。

第二个信号就是尿起来力不从心。每次上厕所，淅淅沥沥的半天才尿出来一点，尿线也不是很冲，歪歪扭扭的还分叉，有时候溅的哪里都是。尿完了的时候，还没穿好裤子就感觉又想尿一样，使使劲感觉又能挤出来一点。很多人依然会觉得这是人老了，哪哪都没力气了，连带着尿也是。

实际上是恶性肿瘤的体积变大掐着尿道，膀胱为了克服这个阻力，就得使更大的劲收缩，时间久了肌纤维就失去应有的弹性，变的没劲又僵硬，收缩效率也会下降，没办法像原来一样持久。同样，如果原来尿的都很顺畅，最近半年就感觉有些力不从心了，那就必须去医院了。

第三个信号是最近突然瘦了很多，还总是感觉特别的累。原来周末出门去爬个山，打打球的不在话下，现在偶尔爬个楼梯都累的不行。吃饭胃口的也不怎么好，吃几口就饱。全身也说不上来哪有问题，但就是有时候觉得哪哪都不对劲。半年下来瘦了一大圈，有些人甚至都快要瘦脱相了。

其实这种全身性的症状是特别容易被忽视掉的，尤其中年男人本来压力就很大，累也好，瘦也好看起来都是再正常不过的事。但要是一直感觉特别的累，像是骨头都要散架了一样，这就是癌细胞在快速的生长，抢夺你身体里的营养呢！

第四个信号是尿液里面时有时无的带血。一般看到尿里面带血很多人第一反应肯定是害怕，但直接就医的还是很少，大家都会想着下次再看看，是怎么回事。但等到下次血又没了，就像是虚晃了一下。等下次再出现的时候，也就不害怕了，因为一般人都会觉得可能是哪有点小炎症，多喝点水，多尿尿，也就好了。

但恶性肿瘤开始侵犯前列腺的黏膜层或者是小血管的时候，血就会混到尿里面，但几乎不会出现任何的痛感，除了能看到的尿出来的尿有些肉粉色，没别的不舒服，等到换个体位，或者是尿的次数多了，就自然止血了。

不过肿瘤越长越大的时候，这种出血的次数也会越来越多，等到变成持续性血尿的时候，基本已经到了晚期。所以，哪怕只是出现过一次尿里面带血，也不能放松警惕，不管症状有没有消失都应该直接去泌尿外科做系统的检查。

其实说了这么多症状，只是想让大家明白前列腺癌在所有的恶性肿瘤里面算是不难治的，只要发现的早，只要发现了这些症状一定不要大意了，去医院做个简单的检查，也让自己更放心一些。对于想要降低患癌风险的男性，也可以从生活习惯上下下功夫。

三、前列腺癌可防可治，简简单单就两步！

第一步：改变不好的生活习惯。

人一老，就不怎么会在意自己的体型了，多数人都是怎么舒服怎么来，能躺着不坐着，能坐着肯定不愿意站着，在吃的上面也是大鱼大肉，想吃什么吃什么。很多男同胞从四十左右就开始发福，个个都是膀大腰圆，尤其是肚子也就自然的凸出来了。但这些看起来很自在享受的习惯，都会让身体产生更多的炎症因子，增加前列腺癌的发生和进展。

建议大家不管是到了多大年龄，还是应该多运动，别坐太久，半个小时就起来活动活动，给花浇个水，上个厕所之类，可以减少前列腺的慢性充血；有尿的时候也别憋着。

每天可以到户外跑跑步、游游泳，或者是打打太极拳，半个小时以上的中强度有氧运动就可以改善全身的代谢，还能控制体重。

平时多吃各种新鲜的蔬菜，比如西兰花、西红柿这些，都能降低全身的氧化应激反应，猪肉一个星期最好是不要超过一斤，可以用去皮了的鸡肉、鸭肉这些白肉替代，当然相对优质的就是鱼虾肉，是很好的蛋白质来源。这些生活管理看着繁琐，其实并不难，一下改不了，那可以先给自己定个计划，慢慢的自然就可以适应了，

第二步：四十岁之后要做好每年一检。

这一条很重要，不是说让大家去做全套的各种机器类检查，最起码体检的时候要做一次前列腺特异性抗原（PSA）。如果是长了恶性肿瘤，细胞屏障就会被破坏，大量的PSA会漏到血液里去，它的水平就会升高。这个检查很简单，直接抽血就可以，也不用空腹和憋尿，半个小时就能取结果，和普通的血常规流程一样。

正常值是4ng/mL以内，要是超过了，或者是比之前测过的翻倍了，一般都会让做其他的检查。如果是参加公司体检，也记得得单独加进去这一项，常规的一般都没有，不要觉得麻烦。

我们前面也说了，良性和恶性在早期的症状基本很相似，让一个老人凭尿频、尿急这些症状去区分自己是不是患癌了，显然多数人看不出来，而PSA是早期发现最简单有效的方法。

还有就是肛门指检的时候不要不好意思，多数男性体检项目里其实都包含这个项目，但大家都会觉得这是一个十分尴尬的事，想想都难受，也就会直接略过。但相比PSA升高的假阳性，医生的手指触感，如摸到了硬结之类的，那恶性肿瘤的可能性就很大，这时候再进行进一步的检查。对于那些没有高危因素的人来说，在经济方面可是能节省下来不少钱的，也省去多数人的顾虑，其实也就一两分钟的事，忍一忍就过去了。

前列腺癌可防、可控、可治，但出现夜尿增多、尿无力、出血、体重下降等这些问题的时候，要尽快就医，不要像方先生那样，最终抱憾终身。平时保持健康的生活习惯，过了四十岁就要把每年的相关体检提上日程来，特别是有家族史，或是生活习惯不健康的这些高危人群。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会,中国疾病预防控制中心慢病中心.中国前列腺癌筛查研究报告(白皮书)[J].中华泌尿外科杂志, 2025, 46(06):405-420.

[2]叶定伟.前列腺癌全程管理专家共识(2025版)[J].Chinese Journal of Oncology, 2025, 47(7).